Análisis de la situación del Diagnóstico Precoz del VIH/SIDA pediátrico y en adultos en Guinea Ecuatorial

La falta de monitoreo de la carga viral del VIH (CV) y la resistencia a los medicamentos del VIH (FRVIH) en el África subsahariana ha llevado a una 
circulación descontrolada de cepas del VIH con mutaciones de resistencia a los medicamentos (DRM), lo que compromete la terapia antirretroviral (TAR).
 Este estudio actualiza los datos de FRVIH y variantes del VIH-1 en Guinea Ecuatorial (EG), proporcionando los primeros datos sobre niños/adolescentes 
en el país. Entre 2019 y 2020, se recolectaron 269 muestras de sangre seca (DBS) en el Hospital Regional de Bata (EG) de 187 adultos 
(73 sin TARV/114 tratados con TAR) y 82 niños/adolescentes (25 expuestos al VIH sin TARV/tratados). 57 tratados con TAR). La infección por VIH-1 se 
confirmó en Madrid mediante pruebas de confirmación moleculares/serológicas y el fracaso del TARV mediante la cuantificación de CV. La región pol del 
VIH-1 se identificó como DRM transmitida/adquirida, susceptibilidad antirretroviral predicha (Stanfordv9.0) y variantes del VIH-1 (filogenia). La infección 
por el VIH se confirmó en el 88,1 % de los individuos y el fracaso virológico (CV > 1000 copias/mL del ARN del VIH-1) en el 84,2/88,9/61,9 % de los 
169 niños/adolescentes/adultos tratados con TAR. Entre los 167 sujetos con datos disponibles, el 24,6% sufrió un retraso diagnóstico. Los 125 tratados 
habían experimentado inhibidores de retrotranscriptasa de nucleósidos (NRTI); el 95,2% eran no INTI (ITINN); el 22,4% había experimentado inhibidores
 de la integrasa (INSTI); y el 16% había experimentado inhibidores de la proteasa (IP). En el momento del muestreo, habían recibido 1 (37,6 %), 2 (32 %), 
3 (24,8 %) o 4 (5,6 %) regímenes de TAR diferentes. De los 43 niños-adolescentes tratados/37 adultos con secuencia, el 62,8/64,9% portaban virus con 
mayor DRM. La mayoría albergaba DRM a NNRTI (68,4/66,7%), NRTI (55,3/43,3%) o NRTI+NNRTI (50/33,3%). Un adulto y un niño llevaron DRM principal a PI y 
ninguno llevó DRM principal a INSTI. La mayoría de los participantes eran susceptibles a INI y PI. DRM estuvo ausente en el 36,2% de los pacientes tratados 
con CV > 1000 cp/mL, lo que sugiere una falla en la adherencia. La prevalencia de TDR en 59 adultos sin TARV fue alta (20,3 %). La mitad (53,9 %) de los
 141 sujetos con secuencia pol portaban CRF02_AG. La alta tasa observada de fracaso del TAR y FRVIH transmitida/adquirida podría comprometer los 
objetivos 95-95-95-ONUSIDA en EG. La implementación rutinaria de monitoreo de resistencia y CV es obligatoria para la detección temprana del fracaso del TAR y 
la selección óptima de la terapia de rescate. Los regímenes de TAR basados ​​en IP e INSTI pueden mejorar el control del VIH en GE.

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